La mastopexia (levantamiento de senos) es una intervención quirúrgica que tiene como finalidad corregir la ptosis mamaria es decir subir y moldear la mama.  Se basa en la realización de una serie de incisiones quirúrgicas que permitirán corregir el exceso de flacidez del seno, levantándolo y corrigiendo su volumen y aspecto estético.

TIPOS DE PTOSIS O CAÍDA

La ptosis o caída mamaria se puede clasificar en:

Leve: cuando el pezón se encuentra a nivel del pliegue mamario

Moderada: cuando el pezón sobrepasa el pliegue mamario (1 a 2 cm por debajo)

Severa: cuando el pezón se encuentra muy por debajo del pliegue mamario ( más de 2 cm por debajo)

(Existen otras clasificaciones y categorías pero la intención es ofrecer un material didáctico y fácilmente comprensible)

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Muchas pacientes sienten angustia en relación al tamaño y lugar de las cicatrices que resulten de la intervención quirúrgica.

Es importante que la mujer que se realice esta operación sepa que de  no realizar la técnica adecuada (con las cicatrices que sean necesarias) el resultado no será satisfactorio ni durará en el tiempo (en algunos casos solo meses)

Es preferible realizar las cicatrices que sean necesarias y de esta menera obtener una forma mucho más bonita y duradera. Al final las heridas quirúrgicas, cuando evolucionan satisfactoriamente, pasan prácticamente desapercibidas.

Tres técnicas principales se pueden usar para realizar una mastopexia: 

Periareolar (alrededor de la areola): se usa cuando la ptosis (caída) de la mama es leve. Se realiza una incisión circular que rodea a la areola extrayéndose la piel que quede entre esta y la incisión. Muchas veces se puede incluir parte de la areola para reducirla y darle un aspecto más juvenil. Luego de retirado el tejido se procede a cerrar la herida a manera de bolsa de tabaco o bolsa de perfume lo que  levantará el seno.

Circumvertical (“Chupeta”). Esta técnica se reserva para ptosis moderadas. En esta cirugía se realiza una incisión alrededor de la areola y una cicatriz vertical que va desde la areola hasta más o menos 1 a 2 cm por encima del surco (pliegue) del seno. La finalidad es corregir la flacidez de la piel y de la glándula y de esta manera subirla y darle volumen.

En T invertida ("Ancla").Cuando la ptosis mamaria es severa se debe realizar una incisión alrededor de la areola, una incisión vertical y otra horizontal en el surco de la mama. Esta es la única forma de poder remodelar adecuadamente el seno y ofrecer resultados duraderos en las pacientes que tengan caídas severas. En estos casos cualquier otra técnica será un  fracaso a corto o mediano plazo. En mucho casos la cicatriz horizontal que da la forma del "ancla" es menor de 6 cm y pasa prácticamente desapercibida

Todas las técnicas han demostrado su eficacia y sus beneficios cuando son seleccionadas bajo estrictos criterios científicos y realizadas por personal calificado. Es preferible ganar una cicatriz y obtener una forma duradera y hermosa que ahorrar cicatrices y obtener resultados insatisfactorios que al final llevaran a la paciente a someterse a una nueva cirugía para solventar la caída resultante.

IMÁGENES DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA (Click para abrir o cerrar)

Contenido

USO DE IMPLANTES

La gran número de pacientes amerita el uso combinado de aumento mamario con mastopexia. Esto quiere decir que se combina el uso de implantes mamarios  con las técnicas anteriormente descritas obteniéndose, en los casos donde este indicado, un excelente resultado postoperatorio.

TIPO DE ANESTESIA

Este procedimiento resulta mucho más cómodo y seguro para la paciente cuando se realiza con anestesia general.

TIEMPO DE CIRUGÍA

Dependerá de la técnica a usar y de las características anatómicas de cada paciente. Por lo general el tiempo será de dos a tres horas.

POSTOPERATORIO

Durante las primeras horas posteriores a la cirugía se puede sentir dolor moderado que es controlado fácilmente con analgésicos. De igual forma se puede sentir una sensación leve de opresión en el tórax que no compromete la respiración cuando se usan prótesis. El dolor mejorara en un lapso de 48 a 72 horas.

La paciente usara un sostén postoperatorio durante un cierto tiempo que puede varia de 1 a 3 meses. El uso de masajes o ultrasonido dependerá de la evolución de cada paciente y en ningún momento deben indicarse protocolarmente ya que en algunos casos pueden resultar perjudiciales.

El reintegro a las actividades deportivas o recreacionales será de aproximadamente 1 a 3 meses siempre teniendo en cuenta el uso de protector solar. Sin embargo las actividades laborales se pueden reiniciar en un periodo tan breve como 5 días dependiendo de la evolución.

RIESGOS

Ninguna cirugía esta exenta de riesgos ya que cada organismo reacciona de forma diferente. En la inmensa mayoría de los casos la evolución es completamente satisfactoria pero un grupo pequeño de pacientes puede presentar alguna alteración que tratada oportunamente no debería representar mayor inconveniente.

Hematomas: existe un riesgo bajo de sangrado posterior a la intervención. Si llegase a presentarse podría ser necesaria una reintervención para localizar el origen del hematoma y controlarlo. Una vez resuelto el cuadro la evolución será satisfactoria.

Dehiscencia de heridas (apertura de heridas): En raras ocasiones el organismo puede reaccionar de forma no esperada al materia de sutura o a los vectores de tensión y pudiera presentarse apertura de alguna parte de la herida. En dicho caso se puede proceder al cierre quirúrgico inmediato o, de no ser conveniente, al cierre espontaneo con posterior plastia (arreglo) de la cicatriz. El resultado final será satisfactorio para la paciente.

Infecciones: extremadamente raras pero deben ser mencionadas. La mayoría de los casos son infecciones en la parte superficial de la herida que responden adecuadamente a antibióticos y que no representan mayor inconveniente. En casos más raros aún la infección esta en contacto con planos profundos o el implante (si se coloco uno) y en esos casos existe la posibilidad de tener que retirar dicho implante  y esperar unos meses para colocar uno nuevo.

Cicatrices no estéticas: las cicatrices dependen en gran manera del tipo de cicatrización que tenga cada paciente. Si una persona tiene tendencia a hacer queloides o cicatrices hipertróficas (cicatrices gruesas) existe una posibilidad considerable de que sus heridas se engrosen y ameriten retoques posteriores. La pacientes fumadoras tienen mayor riesgo de hacer cicatrices defectuosas. En todo caso la gran mayoría de las personas obtendrán cicatrices estéticas que pasaran prácticamente desapercibidas con el tiempo. Es preferible ganar unas cicatrices y obtener unos senos con bella forma que no tener cicatrices pero sentirse mal con el aspecto de los mismos.

Contractura capsular (solo con el uso de implantes): Todo “cuerpo extraño”  produce una reacción en el organismo. Aquellos que no pueden ser reabsorbidos (y este es el caso de los implantes) son englobado por una capsula que es totalmente normal y esperable. En contados casos esta capsula se pueden engrosar, deformar y/o generar dolor y esto se conoce como contractura capsular. Cuando la contractura es importante (grado III o IV) se debe reintervenir para extraer o ampliar la capsula y solventar el problema que presenta la paciente.

Sensibilidad: un pequeño porcentaje de pacientes refiere aumento o disminución de la sensibilidad en los pezones. Esta sensación suele desaparecer en corto tiempo.

No existe relación alguna entre cáncer e implantes de silicona. Esto ha sido ampliamente demostrado a nivel mundial en trabajos de investigación de alto nivel científico.

No se ha logrado demostrar una relación entre implantes de silicona y enfermedades del colágeno como el LUPUS. Sin embargo en vista de que no existe suficiente evidencia al respecto se prefiere no usar dichos implantes en pacientes con estas patologías.

La mastopexia no afecta la lactancia materna.

CONCLUSIÓN

La mastopexia es un procedimiento quirúrgico con altos niveles de seguridad, que logra un cambio importante en la imagen corporal de las pacientes y que produce gran satisfacción en ellas.